Стандарт лечения бронхиальной астмы
Целью проведения фармакологической терапии бронхиальной астмы является подавление астматического воспаления и уменьшения бронхиальной гиперреактивности и обструкции дыхательных путей.Исходя из клинической картины, патофизиологии аллергической реакции и результатов различных диагностических процедур можно составить индивидуальный план лечения пациента. Следует различать причинно-следственную терапию (этиологическую) и симптоматическую терапию (обезболивающую).
Кроме того, совместное лечение сопутствующих заболеваний (например, инфекционных) играют важную роль.
Отдельные шаги в плане лечения аллергии не являются взаимоисключающими. Стандарт лечения бронхиальной астмы сочетает иммунотерапию (например, специфическую иммунотерапию) и фармакокотерапию (лечение медицинскими препаратами). Также в базисную терапию бронхиальной астмы были включены фитофармакологические лекарства (растительные вещества). Кроме того, появляются все новые и новые методы так называемой "альтернативной" или "дополнительной" медицины, большинство из которых, впрочем, были опровергнуты с научной точки зрения.
Этиологическое лечение в базисной терапии бронхиальной астмы
Наиболее эффективное этиологическое лечение аллергии состоит в избегании триггеров-аллергенов, так называемое полное исключение аллергенов. Такой подход проясняет, насколько важно в лечении пациента поставить правильный диагноз аллергии. Ни в какой другой отрасли медицины диагностика и лечение так не взаимосвязаны, как в аллергологии. Помним, "Не каждый насморк летом является сенной лихорадкой, не каждый насморк зимой является простудой!"
Полное исключение аллергена включает уборку жилья (например, при аллергии на клеща домашней пыли), а также недопущение неспецифических раздражителей при профессиональных аллергиях. В случае необходимости, следует сменить род деятельности или изменить карьеру, место проживания с окружающей средой без аллергена (морской климат, высокие горы) и применять целевые диетические методы при пищевой аллергии.
Если же нет возможности полностью избежать аллергенов (например, таких как пыльца в Центральной Европе), можно успешно применять причинную терапию при ошибочном иммунном ответе через аллерген-специфическую иммунотерапию (десенсибилизация).
Медикаментозное лечение в базисной терапии бронхиальной астмы.
Даже медикаментозная терапия предоставляет различные подходы в лечении аллергии и, в частности, бронхиальной астмы.
Концепция лечения бронхиальной астмы предполагает сотрудничество между врачом и пациентом. Это сотрудничество должно нести уверенность, а также информативность и включает в себя соблюдение возможных психосоматических взаимодействий.
Медикаменты, применяемые в неотложной терапии, подразделяются на медикаменты быстрой симптоматической терапии и медикаменты долгосрочной терапии.
Важнейшие антигистаминные препараты применяются ингаляционным способом. При наличии различных форм применения одного действующего вещества, предпочтение следует отдавать ингаляционному применению препарата
Таблица стандарта лечения бронхиальной астмы:
| Источник аллергена |
Избегать аллерген (например, уборка жилья, соблюдение диеты, реабилитация, вмешательство на рабочем месте) |
| Патогенный иммунный ответ | Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация) |
| Ингибиторы высвобождения аллергена | Стабилизаторы тучных клеток |
| Противовоспалительные препараты | Глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина |
|
Антагонисты рецепторов Гистамин Лейкотриен |
Антигистаминные препараты антагонисты лейкотриенов |
| Специфическая терапия конечного органа |
Бронхолитические вещества, физическая терапия, уход за кожей, восстановление нарушенного барьера |
| Психика | Психиатрические препараты, психотерапия |
Уровни контроля астмы
После определения степени тяжести Вашей болезни или болезни Вашего ребенка ведется наблюдение за течением заболевания при проведении базисной терапии бронхиальной астмы. Цель заключается в том, чтобы у Вас или у Вашего ребенка возникало как можно меньше жалоб. На языке специалистов это называется „хорошо контролируемая астма“. Есть три уровня контроля астмы:
• контролируемая;
• частично контролируемая;
• неконтролируемая.
Цель медикаментозного лечения заключается в том, чтобы достичь наилучшего контроля над астмой. Этого стоит достигать посредством применения наименьшего количества медикаментозных препаратов. Более подробно об уровнях контроля астмы рассматривается в статье «Контроль астмы»
Успешность лечения бронхиальной астмы и коррекция базисной терапии.
С помощью следующих вопросов Вы можете оценить, является ли медикаментозное лечение успешным:
Какая эффективность лечения от применения медикаментозных препаратов?
| Вы или Ваш ребенок спите ночью без приступов? | да/нет |
| Вы или Ваш ребенок почти не имели жалоб в течение дней? | да/нет |
| Вы или Ваш ребенок могли без препятствий выполнять повседневную активность? | да/нет |
| Вы или Ваш ребенок использовали препараты по необходимости не чаще 2 раз в неделю? | да/нет |
| Вы или Ваш ребенок имели нормальные значения максимальной скорости выдоха? | да/нет |
| Вы или Ваш ребенок не имели астматических приступов? | да/нет |
Примечания к Вашим ответам
Если на все вопросы Вы ответили утвердительно, значит лечение эффективное. Говоря на языке медицины, у Вас наблюдается „контролируемая астма“.
Если на один или больше вопросов Вы ответили отрицательно, то Вы должны обсудить с врачом способы улучшения терапии.
Важные аспекты базисной терапии бронхиальной астмы:
1. Медикаментозное лечение при бронхиальной астме выбирается в соответствии с тяжестью болезни и ступенчатой схемой.
2. Препараты должны приниматься регулярно.
3. При лечении бронхиальной астмы должно быть определено количество препаратов.
4. Больной должен уметь использовать препараты.
5. Ингаляторы нужно правильно применять, пациенты должны продемонстрировать технику ингалирования медперсоналу.
Комплементарные и альтернативные методы лечения бронхиальной астмы.
• Вы можете применять комплементарные и альтернативные методы лечения, после обсуждения этого вопроса с врачом. Как правило они дополняют базисную терапию бронхиальной астмы.
• Скептически относитесь, если (самозванные эксперты) Вам предлагают „чудо-лекарство“,„средство от всех болезней“, очень дорогие препараты или методы лечения.
• Не позволяйте другим людям стимулировать Вас закончить применять проверенный способ лечения. Перед этим нужно обязательно поговорить с врачом.
