Система SwissDRG: гарантия качества в здравоохранении

Ежегодный оборот в  системе швейцарского здравоохранения оценивается солидной цифрой, составляющей  52.78 миллиардов швейцарских франков, по состоянию на 2006 год, что способствует значительному экономическому росту страны. На основании международного сравнения, сделанного OECD в 2005 году, Швейцария находятся  на втором месте в мире по объему затрат на здравоохранение относительно валового национального продукта.

В последние годы в Швейцарии, как и в других европейских странах, система здравоохранения характеризуется рядом изменений. Перемены затрагивают все секторы здравоохранения: больницы, частные практики, отдельных пациентов. Принимая во внимания значительные изменения всей системы,  больницы и частные врачебные практики вынуждены заново переоценить свое место на новом рынке медицинских услуг. Основными вопросами становятся гарантия качества, эффективность, и внутренняя конкурентоспособность. Все большее значение приобретает процесс  ценообразования.

Основная перемена наблюдается в системе финансирования здравоохранения и предоставления медицинских услуг, через введение двух новых систем финансирования. Это - так называемый TARMED (2003/2004) в секторе амбулаторного мед. обслуживания, и  система DRG  (Diagnosis Related Group) для стационарных лечебных заведений. Обе системы финансирования значительно изменили швейцарскую систему финансирования здравоохранения.

Цель всех изменений состоит в том, чтобы сделать процесс предоставления медицинских услуг более эффективным, с ориентацией на результат, так как, используя систему DRG, эффективно работающие больницы имеют финансовое преимущество перед неэффективными, работая более рентабельно. При этом экономический стимул увеличивается.

Так называемая Swiss Diagnosis Related Groups (SwissDRG),  являясь новой тарифной системой, действует в Швейцарии с января 2012.  После недавнего пересмотра закона о Медицинском страховании, SwissDRG управляет системой оплаты стационарных медицинских услуги и действует во всех кантонах Швейцарии, являясь общей.

На основании системы SwissDRG каждое пребывание в больнице основано на таких критериях, как основной диагноз, вторичный диагноз, предписанное лечение и серьезность случая. Оплата формируется на основании всех этих факторов.

Перед введением системы DRG Рита Зиглер, председатель правления  Университетской клиники Цюриха, оценила новую систему SwissDRG. "Преимущество новой системы DRG состоит в том, что ресурсы распределяются справедливо, на основании предоставленного лечения и его серьезности"

Цель новой системы DRG - прежде всего увеличение прозрачности.

С введением SwissDRG преобразована существующая система расчетов. В центре внимания - гарантия высокого качества. Сэкономленные средства (прибыль) могут вкладываться в другие секторы системы здравоохранения.

Самый важный критерий для правильного определения групп пациентов - основной диагноз при выписке из больницы. Дополнительные критерии, такие как  вторичные диагнозы, проведенные лечение и процедуры, возраст и пол пациента, тип  лечебного заведения, серьезность заболевания также важны в системе DRG. В родильных отделениях существенное значение играет вес новорожденных при рождении. Заключительная оплата по DRG вычислена на основании  реальной стоимости предоставленных медицинских услуг.

Принимая во внимание изменяющиеся социально-экономические условия и медицинские достижения, SwissDRG непрерывно развивается и усовершенствуется.