Болезни паращитовидных желез:  фосфорный и кальциевый обмен в организме

Паращитовидные железы – это железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы и продуцирующие паратгормон.   Паратгормон вместе с кальцитонином и катакальцином (гормонами щитовидной железы) и витамином Д регулируют фосфорный и кальциевый обмен в организме. Паращитовидные железы желтоватого цвета и весят от 40 до 70 мг. Чаще всего их две пары, но у 20% людей их количество может варьировать от 4 до 12.

Свойства паратгормона:

• Увеличение концентрации кальция в сыворотке крови.
• Выведение кальция из костей.
• Способствует всасыванию кальция в почках.
• Активизирует секрецию в почках витамина Д.

Заболевания паращитовидных желез:

- Гиперпаратиреоз.

Это заболевание, при котором увеличивается выработка гормонов паращитовидных желез. 

Различают первичную и вторичную форму гиперпаратиреоза. При аденоме, при гиперплазии ткани, при малигнизации доброкачественной опухоли происходят первичные патологические изменения. При вторичной форме происходит длительное понижение содержания кальция в крови.   Осложнением этого заболевания может быть гиперкальемический криз, во время которого состояние организма резко ухудшается. Иногда гиперпаратиреоз провоцирует мочекаменную болезнь.

Лечение этого заболевания проводят обычно с помощью хирургического вмешательства.

- Гипопаратиреоз.

Заболевание, при котором уменьшается выработка гормонов паращитовидных желез. Происходит нарушения фосфорно-кальциевого обмена и сопровождается приступами судорог тонического характера.  Чаще всего развивается послеоперационный гипопаратиреоз (при удалении или повреждении одной или нескольких паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе , но иногда это заболевание связано с инфекционным поражением паращитовидных желез. Латентный гипопаратиреоз проявляется на фоне беременности, во время кормления грудью, при дефиците витамина Д в питании, при отравлении морфином, хлороформом, окисью углерода.

- Псевдогипопаратиреоз.

Заболевание, при котором организм становится малочувствительным к гормонам, вырабатываемым паращитовидными железами. Чаще всего это обусловлено генетической патологией.

Клинически гипопаратиреоз  проявляется повышением нервно-мышечной проводимости, судорожной готовностью и нервно-психическими нарушениями. Сначала пациент жалуется на похолодание рук и ног, парестезии, онемение, спазм мышц, затем появляются тонические болезненные судороги («рука акушера» и «конская стопа»), иногда наблюдаются судороги мышц лица, появляются судороги в губных мышцах и рот приобретает вид «рыбьего рта», возникает «сардоническая улыбка», тризм (судорожное сжатие) челюстей. Редко наблюдаются судороги всего туловища и диафрагмы, тогда уже наблюдается затруднение дыхания. Это особенно опасно у детей – возникающий ларингоспазм и бронхоспазм может вызвать асфиксию. Такие приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Если гипопаратиреоз продолжается длительное время, то возникают изменения в центральной нервной системе. При этом пациенты жалуются на  депрессию, головную боль, светобоязнь.

Диагностика болезни паращитовидных желез.

1. Лабораторная диагностика (определение уровня паратгормона в крови, определение уровня кальция в моче, определение щелочной фосфатазы, креатинина, фосфата)
2. Ультразвуковое обследование.
3. Компьютерная томография.
4. Сцинтиграфия.
5. Денситометрия.
6. Анализ костной биопсии.
7. Электрокардиография.

Выбор терапии определяет врач,  и она зависит от степени выраженности патологии.