Аденома гипофиза: важно вовремя обратиться к врачу
Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая локализуется в полости турецкого седла клиновидной кости основания черепа. По медицинской статистике аденома гипофиза встречается не так уж редко. 10% взрослых людей живут с аденомой гипофиза и даже не догадываются об этом.
Этиология.
- Недостаточность функций какого-либо органа внутренней секреции.
- Травма головы.
Патогенез.
Механизм развития аденомы гипофиза изучен еще недостаточно. Аденомы гипофиза появляются и развиваются в полости турецкого седла, затем увеличиваются и распространяются. В аденоме гипофиза возможны кистозные изменения, кровоизлияния, появление кальцификатов. Некоторые аденомы начинают прорастать в твердую оболочку головного мозга, в костные структуры, окружающие гипофиз.
Классификация аденом гипофиза
- По расположению
- По размеру – микроаденомы (диаметр опухоли менее 10 мм) и макроаденомы (опухоли, размеры которых превышают 10 мм)
- По гормональной активности – гормонально активные с выраженным клиническим синдромом, появляющимся за счет гиперпродукции определенного гормона ( пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома, тиреотропинома) и гормонально-неактивные (онкоцитомы), которые долгое время являются «немыми» опухолями и клинически не выявляются.
Общая клиника.
- Головные боли.
- Ухудшение зрения.
- Нарушение менструального цикла (вплоть до его исчезновения)
- Пониженное (или повышенное давление)
- Слабость
- Утомляемость.
Гормонально активные опухоли сразу проявляют себя клиническими симптомами, а «немые» опухоли долгое время не проявляют никакой клиники , в дальнейшем проявляются симптоматикой, которая зависит от направления роста опухоли:
- при росте опухоли вверх появляется офтальмологическая симптоматика: снижается острота зрения (поражается зрение одного или сразу двух глаз) и выпадают поля зрения;
- при росте опухоли вниз, она прорастает основную пазуху, при этом нарушается носовое дыхание;
- при росте опухоли вбок может появиться неврологическая клиника;
- при росте опухоли вперед появляются грубые нарушения зрения, как правило односторонние, экзофтальм. Особенно выражена клиника при прорастании опухоли в орбиту глаз.
Диагностика аденомы гипофиза.
- Клинико-биохимическое исследование.
- Церебральная ангиография
- Радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в сыворотке крови.
- Компьютерная томография с контрастным усилением.
- Рентгенологическое исследование черепа в двух проекциях.
- Магнитно-резонансной томография.
- Пневмоцистернография
Современные методы лечения.
В клиниках Швейцарии используются самые современные методы диагностики и лечения аденомы гипофиза. Врач выбирает лечение, которое варьируется от размера опухоли, ее активности и многих других факторов.
- Хирургическое – удаляют опухоль чаще через нос опухоли (транссфеноидальным методом) или через лобную кость (транскраниальным методом) .
- Лучевое лечение применяется чаще всего при небольших опухолях. Сюда относится гамма-терапия, протонотерапия и гамма-нож.
- Медикаментозное лечение чаще всего назначают после хирургического вмешательства в виде заместительной гормональной терапии. Но есть группа опухолей, к которым применяют в первую очередь именно лекарственную терапию.
После проведенной терапии пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача (эндокринолога) для оценки эффективности лечения и коррекции нарушений эндокринной системы.
Прогноз заболевания зависит от величины, гормональной активности аденомы гипофиза и клинической картины. Очень важно вовремя обратиться к врачу и поставить правильный диагноз.
|