Беременность у женщин, страдающих сахарным диабетом

Беременность  должна  быть запланированной.

Для женщин с диабетом большое значение приобретает планирование беременности. Высокий уровень сахара  в крови матери может стать причиной дефектов в его развитии, выкидыша или рождения недоношенного ребенка.  Женщина, которая не догадывается о своей беременности, не будет контролировать сахар  в крови  тщательно. А в  первые несколько недель, когда формируются все жизненно важные органы плода, это делать просто необходимо.  Для женщины с диабетом очень важно  вовремя обратиться к эндокринологу ( а при возможности и к гинекологу-эндокринологу) и принять меры, чтобы компенсировать диабет. С момента зачатия до самих родов потребность в инсулине будет постоянно меняться. Поэтому необходимо определять сахар крови  до 8 раз в сутки для своевременной корректировки дозы инсулина.

Противопоказания к беременности:

1. Сахарный диабет у отца и матери.
2. Инсулинорезистентность, склонность  к кетоацидозу
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Сахарный  диабет, сочетающийся с резус-конфликтом.
5. Ювенильный диабет.
6. Протекание  диабета во время беременности.

Чаще всего выявляются 3 стадии течения диабета.

1 стадия.

Изменяется чувствительность к инсулину. Возможны гипогликемические комы. Это период обычно захватывает  10 неделю  беременности и тянется до  3-х  месяцев. В этом периоде возникает необходимость пересмотреть дозу инсулина в сторону уменьшения.

2 стадия.

Сопровождается снижением толерантности  к сахару, отсюда появление прекоматозных  состояний и ацидоза.  Необходимо увеличивать дозу инсулина. Период начинается  на 24-28 неделе  беременности.

3 стадия.

Это стадия начинается от момента родов и захватывает послеродовой период. Во время  родов возникает опасность появления метаболического ацидоза, с вероятностью перехода  в диабетический. Во время кормления грудью  потребность в инсулине ниже, чем до беременности.

Если у пациентки уже есть такие осложнения сахарного диабета, как ретинопатия, нефропатия и  сосудистые поражения, прогноз неблагоприятный.

Возможные осложнения беременности.

1. Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности
2. Поздние токсикозы
3. Воспаление мочевыводящих путей (инфекция мочевыводящих путей и острый пиелонефрит)

Питание беременных.

1. Диета, содержащая  полноценные белки до 120 г, жиры до 50 г, углеводы до 300-500 г с исключением   конфет, сахара, варенья, меда.  Суточная  калорийность должна составлять 2500-3000 ккал.  В диете должно быть необходимое  количество витаминов.
2. Строгое соответствие между инъекциями инсулина и приемом пищи во времени.

Выбор срока родоразрешения.

Все-таки специалисты склоняются к мнению, что при сахарном диабете желательно досрочное родоразрешение между 35 и 38 неделями. Выбор метода решается индивидуально. Инсулинотерапия продолжается и в родах, и при проведении искусственной операции. Новорожденные, родившиеся с достаточной массой телой, рассматриваются как недоношенные с соответствующим уходом. Послеродовой период опасен развитием гипогликемическими состояниями. Постепенно потребность в инсулине после родов снижается и дозы инсулина возвращаются к тем, которые были у женщины до беременности.