Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита не представляет сложности. Клиника этого заболевания яркая, врач, как правило, на основании жалоб пациента может сразу заподозрить острый панкреатит.

Основным методом диагностики панкреатита являются лабораторные анализы крови на главные ферменты поджелудочной железы – диастазу, эластазу и липазу.

Рентгеноскопические методы не столь эффективны, но часто они дают возможность уточнить диагноз и позволяют выявить сопутствующие заболевания, обнаружить воспалительные явления, кисты, абсцессы, камни в желчных протоках, патологические изменения паренхимы.

Методы диагностики острого панкреатита.

Опрос пациента.

Как правило, приступ острого панкреатита провоцирует прием жирной, острой, мясной и жареной пищи в сочетании с алкоголем обычно за 1-4 часа до возникновения болей. При опросе выясняется, что у пациента была рвота.

Осмотр пациента.

Пациент бледен, жалуется на сильную боль, из-за которой принимает вынужденное положение – сидит, наклонившись вперед или встает на четвереньки. В этом положении боли уменьшаются. При измерении артериального давления выявляется гипотензия, при пальпации пульса отмечается его учащение. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненно реагирует на пальпацию. Но в 50% случаев может быть безболезненным даже при глубокой пальпации.

Лабораторные методы исследования.

1.Взятие общего анализа крови.

Изменения в крови не специфичны для острого панкреатита. Обычно это ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитов и сдвиг формулы белой крови влево. У 50-80% возникает лимфопения. Изменения со стороны красной крови появляются сравнительно редко. Иногда появляется анемия и тромбоцитопения.

2.Суточный диурез (для определения уровня интоксикации)

3.Общий анализ мочи (увеличение белка, появление крови в моче и цилиндрурия)

4.Биохимический анализ крови.

Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствует о деструктивных формах панкреатита, так как они показывают развивающийся синдром дисметаболизма.

• диспротеинемия, снижения белка, гипоальбунемия,
• повышение активности ферментов поджелудочной железы (увеличение активности общей и панкреатической амилазы в 4 раза, липазы в 2 раза говорит о возникновении панкреостаза),
• количественные и качественные показатели билирубина в крови,
• гипергликемия,
• гиперазотемия,
• при повышении С-реактивного белка более 120 мг/л можно думать о некрозе поджелудочной железы,
• гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

5.Биохимический анализ мочи (особенно определение амилазы в урине)